糖化血紅蛋白測定正常值的意義
日期：2013-08-14
糖化血紅蛋白：英文代號為HbA1c，是人體血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應，并與血糖濃度成正比，隨紅細胞消亡而消失(紅細胞的生命期120天左右)，且因為該實驗不受臨時血糖濃度波動的影響，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。國際糖尿病聯(lián)盟推出了亞太糖尿病防治指南，明確糖化血紅蛋白為國際公認的糖尿病監(jiān)測金標準為糖化血紅蛋白正常值小于6.5%。
糖化血紅蛋白正常值的意義
1、是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標。目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為6.5%以下。糖化血紅蛋白與血糖的控制情況——4%～6%：血糖控制正常。 6%～7%：血糖控制比較理想。7%～8%：血糖控制一般。 8%～9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結構及運動。 >9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素。
2、有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認識。 若糖化血紅蛋白>9%說明患者持續(xù)高血糖存在，會發(fā)生糖尿病腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。
3、糖化血紅蛋白的檢測可用于指導對血糖的調整。 糖化血紅蛋白在7%～8%者要更多干預餐后血糖，減少低血糖反應; >8%者要兼顧空腹和餐后血糖; <8%則側重于改善餐后血糖。
4、對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。 正常糖耐量者平均糖化血紅蛋白為5.6%，單獨IFG患者其平均值為6.2%，單獨IGT患者為5.9%，既有IGT又有IFG的患者為6.2%，新篩查 出的糖尿病患者糖化血紅蛋白為8%。
5、區(qū)別應激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測意義。 腦血管急癥等應激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白<8%，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。故HBA1c是妊娠糖尿病控制的重要參數(shù)。
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